最近在急診聽到一個故事…
病人吃完水餃開始胸悶胸痛，
被送來急診不斷吵著自己沒事，只是水餃消化不良。
最後檢查出來是心肌梗塞，
阿不就好險有送來醫院😑😑
醫生大多能判斷兩個症狀的關聯性，
但本篇的案例卻是相當令人困惑，
多數醫生在第一時間也是黑人問號🤨
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美國一名54歲女性，來到急診表示最近頻繁心悸，但是放完屁就好了(真可疑)。
她在15年前曾罹患心包膜炎，接受過心包膜積液引流，目前算是健康。
因為有特殊的心臟病史，加上症狀不典型，醫生便安排了胸部到骨盆的電腦斷層。結果讓大家驚呆了，心臟裡面居然有一段大腸！(💬圖4)
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如果橫膈膜破損，可能導致小腸、胃、大腸滑到胸腔，這種現象在醫學上稱作「橫膈疝氣」(diaphragmatic hernia)。
如果保護心臟的心包膜也破損，橫膈疝氣就有可能跑進去心包腔；跑進去的若是大腸就叫「心包膜內大腸」(intrapericardium colon)。
📜本案例發生原因
推測是15年前做的心包膜積液引流，造成橫膈膜和心包膜都有破洞，大腸經年累月慢慢擠進去。
之後那段大腸透過手術移除，洞補起來，心悸從此痊癒。
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橫膈疝氣本身就不多見，跑到心包腔的案例更是少之又少。
有沒有人的心悸也是靠放屁緩解呢？
您很有可能是萬中選一呢👏
"Intrapericardial Colon", 2021, NEJM
#補充 ，請配合💬圖5閱讀：
心包膜是包住心臟的保護構造，最外面是纖維性心包膜(fibrous pericardium)，往內有壁層心包膜(parietal pericardium)和臟層心包膜(visceral pericardium)。
壁層心包膜和臟層心包膜之間的空間叫做心包腔(pericardial cavity)，平時有少量液體作為緩衝，也就是本案例大腸跑進去的地方。
