甲狀腺功能低下

定義與成因

甲狀腺分泌的甲狀腺素減少的1種綜合性病徵或臨床症候群，常見甲狀腺功能低下症有：

• 原發性甲狀腺功能低下症：成因包含橋本氏甲狀腺炎、放射碘治療、甲狀腺發育不全、甲狀腺切除術、暫時性甲狀腺功能低下症等等。
• 中樞性甲狀腺功能低下症：較少見，主要成因為下視丘疾病或腦下垂體疾病，例如受傷、缺血壞死、腫瘤等等。

流行病學

甲狀腺功能低下症與碘的攝取息息相關，國民健康署「2010-2013國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」分析結果指出，我國6歲以上人口的尿液碘濃度中位數為96微克/升，高達51.9%國人的尿液碘濃度低於世界衛生組織所建議的碘濃度下限100微克/升。建議民眾可以食用碘鹽，或海帶、紫菜等含碘食物。

症狀

• 自覺虛弱、易累
• 皮膚變厚、乾粗
• 記憶力減退
• 焦慮、憂鬱
• 對冷敏感
• 小腿、眼下浮腫
• 肌肉酸痛
• 抽筋
• 動作笨拙與遲緩
• 氣喘
• 便秘、腹脹
• 貧血

徵候

• 血清乳酸去氫酶 (LDH) 、膽固醇、肌酸磷激酶 (CPK)增高
• 血清SGOT、SGPT增高
• 心電圖顯示心搏遲緩、低電位
• 胸部超音波與X光顯示心包膜腔積水、心臟擴大

檢測及篩檢方法

• 測量血中游離四碘甲狀腺素 (free T4)
• TSH檢查

治療方案

藥物治療

除了暫時性甲狀腺功能低下患者之外，所有甲狀腺功能低下症患者，都必須終身服用人工合成的長效甲狀腺素 左旋甲狀腺素治療，空腹服用的效果尤佳。

飲食注意事項

正在服用甲狀腺素治療的患者，應注意不能食用過多會影響藥物吸收的食物。包含高纖食物、鐵質含量高的事物（口服鐵劑、豬血、肝臟等等）、含碘量高食物（海帶、魚蝦貝類等等）、高鈣食物（起司、小魚乾等等）、氫氧化鋁、高麗菜、花椰菜等等，都不應食用過多，並且必須與甲狀腺素間隔4小時食用。