根據國民健康署國民健康訪問調查 (NHIS) 2017年的數據，未滿12歲兒童的氣喘盛行率為5.6%，12歲以上的氣喘患者中，有22.6％曾在1年內氣喘發作，其中17.2％並未依照醫生指示，定期回診追蹤。氣喘是台灣相當常見的慢性呼吸道疾病，甚至可能有猝死風險，提醒民眾不應輕忽氣喘，必須定期追蹤治療。

Q：氣喘是甚麼？

氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病，含有氣道敏感、呼吸氣流受限，與呼吸道症狀。其中氣道敏感會導致哮嗚聲、胸悶、咳嗽、氣短促等症狀，常於清晨或晚上發生；可逆性支氣管收縮、呼吸道壁腫脹、慢性黏液塊形成，與呼吸道重塑，則可能導致呼吸氣流受限。氣喘無法被完全治癒，但可以控制症狀，持續就醫追蹤，並進行必要的治療。

Q：氣喘發作的症狀有哪些呢？

  • 因為大笑、運動、過敏原、冷空氣，
  • 常有陣發性喘息
  • 咳嗽（有/無痰皆算）
  • 胸悶
  • 呼吸時發出哮鳴聲
  • 其他可能是氣喘的症狀：
  • 明顯的夜間咳嗽
  • 曾有喘鳴或反覆出現喘鳴
  • 曾在運動後、接觸貓狗毛、接觸花粉、吸入污染空氣或二手煙時，出現咳嗽、喘鳴
  • 一感冒就感覺胸悶，通常要持續10天以上才會好
  • 服用阿司匹靈或乙型交感神經阻斷劑，就會感覺到胸悶或喘鳴
  • 胸悶與喘鳴症狀在服用或吸入支氣管擴張劑後，就會立刻改善

Q：氣喘的成因？什麼是誘發氣喘發作的危險因子？

氣喘的成因非常複雜，除了遺傳因素以外，環境刺激也扮演重要的角色，尤其是幼兒期的感染。目前醫界的共識認為氣喘與人體免疫系統T細胞平衡相關，由於地球環境與人類生活習慣的改變，許多人的第一型T輔助細胞減弱、第二型T輔助細胞增強，兩者平衡失調，進而引發過敏體質。已知可能誘發氣喘發作的危險因子如下：

  • 強烈情緒與壓力
  • 冷空氣
  • 運動
  • 普通感冒等呼吸道感染
  • 接觸過敏原，包含食物與環境。
  • 空汙
  • 服用特定藥物
  • 胃食道逆流

Q：如何治療氣喘？

氣喘發病年齡愈小，成人後氣喘痊癒的機率愈高，而成人期才開始的氣喘則較不易消失。氣喘的治療目標為

  • 每日全無/僅有輕微慢性症狀
  • 少急性發作，即便發作也很輕微
  • 沒有緊急就診紀錄，不需要/很少急用乙二型交感神經興奮劑
  • 日常活動、運動不受限制
  • 沒有/僅有輕微藥物引起的副作用
  • 尖峰呼氣流速值接近正常，早晚差異小於20％

氣喘治療以藥物治療為主，常見藥物有：

長期用藥

  • 類固醇：吸入式類固醇為首選，成人長期使用也幾乎不會有副作用，但兒童服用高劑量可能會延緩長高，通常停藥後就會恢復。急性氣喘發作時，可給予短期的口服或針劑類固醇。長期
  • 白三烯受體拮抗劑：口服劑型，適用於輕度持續氣喘患者，但療效比低劑量吸入劑型類固醇更差，通常作為添加藥物。針對中重度氣喘患者，可與吸入劑型類固醇合用，以降低類固醇的使用量。
  • 茶鹼類支氣管擴張劑：過去常用的支氣管擴張劑，因為副作用較大、安全性較差，如今愈來愈少使用。若有嚴重的急性氣喘發作，應及早使用針劑式茶鹼類支氣管擴張劑。

發作時用藥

  • 乙二型交感神經興奮劑：最常用的支氣管擴張劑，常用包含吸入劑、口服錠。可分為長效型與短效型，長效型較常用於維持療法，常與吸入型類固醇合用，短效型則常用於緩解急性症狀。
  • 抗膽鹼支氣管擴張劑：治療氣喘與慢性阻塞性肺疾病，以局部吸入劑型為主。對慢性阻塞性肺疾病患者而言，是優先選擇的藥物，但對於其他疾病患者而言，屬於其他藥物的輔助療法。
  • 口服與注射類固醇

Q：氣喘患者平時應自我監測那些症狀呢？

  • 注意氣喘症狀是否加劇，頻率是否增加
  • 是否變得更難以呼吸，可使用儀器測量
  • 使用吸入器的頻率是否增加

Q：每次氣喘發作都要就醫嗎？我什麼時候該緊急就醫？

  • 氣喘發作，且手邊沒有吸入劑可以使用
  • 氣喘惡化，氣喘發作頻率與嚴重度加劇

Q：可以爬山嗎？要買空氣清淨機嗎？氣喘患者生活注意事項有哪些？

  • 避免爬高山
  • 避免至太冷、氧氣較稀薄的地方旅行
  • 避免使用「臭氧」功能之空氣清淨機
  • 盡量保持室內外溫度一致
  • 外出戴口罩

ĒSEN小叮嚀

氣喘在台灣是相當常見的呼吸道慢性疾病，氣喘患者應注意生活環境與作息，定期就醫追蹤。時常有咳嗽、喘息、胸悶等症狀的民眾，也可以注意自身健康狀況，沒有「喘」的感覺也有可能是氣喘患者！ 參考資料：