膽囊是一個在肝臟下面小小的、梨子形狀的空囊，裡面裝著的膽汁其實是肝臟分泌的，會經由總膽管送到小腸來幫忙分解脂肪，而這個總膽管除了連結膽囊跟小腸之外，還連結著肝臟跟胰臟。今天的主題膽囊炎，其中最主要的原因都是因為膽結石阻塞造成的膽囊發炎，而膽囊炎其中大部分都是慢性的，有少數急性的需要緊急處理，讓我們繼續看下去！

Swollen mucosa : 腫脹的黏膜層
Inflamed gallbladder : 發炎的膽囊

什麼容易造成膽囊炎？

1. 任何物體造成的總膽管阻塞，最常見的是膽囊結石
2. 總膽管的回流系統感染
3. 總膽管的血流循環差，很常見是因為糖尿病造成
4. 有肝臟或胰臟的腫瘤造成阻塞
5. 膽囊裡面有腫瘤，不過非常少見

哪些是膽囊炎的危險因子(Risk factors)？

以下五個是造成膽囊炎的常見危險因子，危險因子並不一定是造成膽囊炎的直接原因，常代表的是具有危險因子的人有較高機率得到這種疾病

1. 女性(因為女性比男性更常有膽結石)
2. 中年(40歲以上)
3. 肥胖(BMI>30)
4. 有膽囊炎的家族史
5. 最近有急遽的減重或體重下降
6. 糖尿病患者

膽囊炎有那些症狀？

1. 右上腹痛, 有的時候甚至只是上腹痛
2. 腹部絞痛、腹脹
3. 有時候痛會延續到背後或是右肩膀
4. 發燒>38度C併有畏寒
5. 噁心嘔吐
6. 黃疸,，最容易看到的地方是眼白

那些症狀要趕快緊急就醫

1. 以上症狀持續進展
2. 無法控制的疼痛
3. 意識不清、嗜睡
4. 血壓下降

如何診斷膽囊炎?

1. 電腦斷層：是最容易看出膽囊炎的工具，但不一定是看得到結石，因為石頭的成分也會影響成像，如果是純膽固醇結石電腦斷層是沒辦法看出來的！
2. 腹部超音波：可以看得到膽囊跟肝臟, 膽囊炎通常膽囊壁會變厚，也可以看到膽管有沒有因為石頭而脹大，缺點是超音波很取決醫師本身的技術。
3. 核子醫學檢查：使用Tc99m-hepatic iminodiacetic acid (HIDA scan)
   這些放射性物質會被肝臟吸收，由膽道排出，所以如果膽囊沒有顯影暗示著膽囊管堵塞。
4. 抽血檢查：由血液的白血球增高或其他發炎指數來合併判斷

膽囊炎如何治療?

1. 禁食：就算開始吃也要盡量避免油膩食物
2. 疼痛控制：過去有一說是嗎啡類止痛藥會讓症狀更加劇, 但目前的證據似乎不足
3. 抗生素：如果是急性膽囊炎《主要以廣效性(大範圍)的抗生素為主，使用七到十天，但若已經嚴重到敗血症就需要更久的時間。
4. 膽囊切除、引流：如果狀況的時候，醫師會根據當下狀況決定要直接切除膽囊還是從右邊腰部插一根管子引流。

如果用生活習慣改變來避免膽囊炎呢？

1. 減少油膩食物，蛋白質等肉類的量要減少，而油炸物等食物更是要避免，甚至連全脂牛奶都可以改變為低脂來做調整！
2. 少量多餐，減少膽汁的大量需求，膽囊也有比較多時間休息！

參考資料：

• Acute cholecystitis. (2011, August 11)
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001310
• Cholecystitis. (2011, September 1)
  mayoclinic.com/health/cholecystitis/DS01153
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  ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001265
• Gallstones: Digestive disease overview. (2014, November 20)
  my.clevelandclinic.org/disorders/gallstones/dd_overview.aspx
• Mayo Clinic Staff. (2014, August). Cholecystitis complications
  mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/basics/complications/con-20034277