血脂異常為心血管疾病的主要危險因子，研究指出，只要減少1％的血中低密度膽固醇 (LDL-C) 濃度，就能降低1％罹患重大心血管疾病的風險。

Q：甚麼是血脂肪？正常值多少？ 甚麼是高血脂呢？

血脂肪主要包含：「三酸甘油脂 (TG)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)與血中總膽固醇 (TC)」，而高血脂為脂蛋白合成過多或過少造成的代謝異常疾病，定義如下：血中總膽固醇 (TC) > 200mg/dL高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) < 40mg/dL低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) > 130mg/dL三酸甘油脂 (TG) > 150mg/dL

Q：甚麼是壞的膽固醇，甚麼是好的膽固醇？

「低密度脂蛋白膽固醇LDL-C」會把血液中大部分膽固醇由肝臟帶入周邊組織細胞，會加速動脈硬化影發心血管疾病，所以又稱為「壞的膽固醇」。「高密度脂蛋白膽固醇HDL-C」則是會將黏在血管上多餘的「低密度脂蛋白膽固醇LDL-C」運回肝臟代謝、排出體外，好像是「血管清道夫」一樣，有保護心血管、降低冠心病的功能，所以又稱為「好的膽固醇」，所以好的膽固醇是越多越好，有報告指出，好的膽固醇每提高1mg/dl，心血管疾病的風險就可減少百分之2。

Q：高血脂很嚴重嗎？為什麼我沒有症狀？

高血脂患者多數沒有明顯症狀，初期必須透過抽血檢查才能判斷出血脂異常的現象，長期高血脂患者可能出現失眠、頭痛、四肢麻木、疲勞、倦怠、胸悶、頸部僵硬等症狀。而長期血脂過高也可能加速動脈粥狀硬化的發展，進而出現腎功能減弱、尿毒、心絞痛、腦中風、心肌梗塞、四肢末梢壞死、動脈瘤等問題，因此必須透過血液篩檢及早發現、追蹤控制。

Q：高血脂的成因與危險因子，為什麼我會得到這個疾病？

部分高血脂患者受遺傳影響， 罹患原發性高血脂症。但大部分高血脂患者為後天生成的 續發性高血脂症患者。高危險因子包含肥胖、飲食習慣不佳、缺乏運動、糖尿病、高血壓、酗酒、煙癮、甲狀腺功能低下、尿毒症、停經等等，與服用類固醇、合成孕激素、利尿劑、β-阻斷劑等藥物。

Q：醫生會怎麼治療高血脂？常見的藥物與副作用有哪些？

高血脂治療可從生活型態下手，也可以進行藥物治療，治療通常會先以改變生活型態為主，若生活型態改變後3-6個月，血液檢驗的數據仍未達到改善目標，才會進行藥物治療。

在飲食調整方面，應遵守以下幾點：

• 保持理想體重
• 少飲酒
• 少吃油炸、甜食，烹調手法以水煮、清蒸為主
• 紀錄、控制每日攝取營養

在運動習慣的建立上，應從以下兩項擇一遵循：

• 每日30分鐘中等強度耐力型運動
• 中等至強烈強度 有氧 運動，每週3-4次、每次40分鐘

藥物治療的目標通常以低密度膽固醇的數據為基準，以下為主要的高血脂治療用藥：

• Statins類：又稱HMG-CoA 還原酶抑制劑，安全性與耐受性佳，為最常使用的藥物，不得與葡萄柚、抑制CYP 3A4同功酶藥物同時服用。 常見副作用：肝臟酵素上升、肌病變
• 纖維酸衍生物 (fibrates) 類 常見副作用：肝病變、消化不良、膽結石
• 膽酸結合樹脂 (Bile acid sequestrants) 常見副作用：便秘、腸胃問題、影響其他藥物吸收
• 菸鹼酸 (Nicotinic acids) ： 常見副作用：潮紅、肝毒性、血糖升高、尿酸升高、腸胃道不適
• 膽固醇吸收抑制劑 (cholesterol absorption inhibitors) 常見副作用：肝臟酵素上升、肌肉疼痛

每個人出現的副作用都不同， 出現副作用時 ， 應盡快與家庭醫師討論！

Q：高血脂該如何監測？

抽血檢測是目前唯一能監測血脂的方法，一般建議高血脂患者至少每年進行一次例行性的抽血檢查。在抽血檢查之前，患者務必空腹8小時，期間只能喝白開水，食物內的脂質類成分會影響三酸甘油酯與低密度脂蛋白的數據，總膽固醇與高密度脂蛋白數據，則不會因為是否空腹出現誤差。

Q：高血脂的飲食原則？需要避免甚麼食物呢？

• 少飲酒
• 少吃油炸、甜食，烹調手法以水煮、清蒸為主
• 少吃加工食品
• 每日攝取營養：
• 總脂肪佔總熱量25-35％
• 飽和脂肪酸低於總熱量的7％
• 多元不飽和脂肪酸最多占總熱量10％
• 單元不飽和脂肪酸最多占總熱量20％
• 碳水化合物占總熱量50-60％
• 纖維每日攝取20-30克
• 蛋白質約占總熱量15％
• 膽固醇每日低於200毫克

有些人進行生酮飲食也會造成高血脂症狀，生酮飲食前應諮詢「醫師與營養師」

ĒSEN小叮嚀

而高血脂患者初期幾乎沒有症狀，若沒有透過血液篩檢及早發現高血脂問題，很容易任由高血脂進一步侵蝕我們的健康，嚴重可能會加速動脈粥狀硬化，進而導致心絞痛、心肌梗塞等心血管疾病。有心血管疾病風險的人，應該要定期抽血追蹤血脂哦！