你知道就算三天三夜不睡覺，也不一定會爆肝嗎？畢業季到了！又有許多新鮮的肝要投入社畜勞力市場了呢！這時的你是不是擔心自己又淪為下一個黑白人生的主角呢？ēSEN告訴你！肝才沒那麼容易爆呢！
簡稱「爆肝」的猛爆性肝炎到底是什麼？
所謂猛爆性肝炎指的是肝臟功能突然之間的嚴重喪失。肝臟具有許多功能，包括營養素的代謝、合成及解毒功能，合成凝血因子及製造白蛋白，以及免疫作用。當人因為某些原因突然發生肝細胞大量壞死，致使肝的功能大量喪失，即為猛爆性肝炎。
而一般人常說的急性肝衰竭、急性猛爆肝衰竭，其實說的都是猛爆性肝炎。猛爆性肝炎的發生率雖然低，但是發作起來卻是來勢洶洶，死亡率高達8成，值得大家留意。
有學者分得更詳細，若是在黃疸發生後的2周內發生肝性腦病變，為「猛爆性肝衰竭」，但若是黃疸大於2周，但在12周內發生肝性腦病變，則稱為「次猛爆性肝衰竭」。再更細分者：若黃疸發生後7天內即發生肝性腦病變，則是「特急性肝衰竭」，若是黃疸發生後1到4周內發生肝性腦病變為「急性肝衰竭」，若是4到26周內發生肝性腦病變，則是「亞急性肝衰竭」。
肝才不會因為熬個幾夜就爆掉！
但長期熬夜的確會讓肝臟發炎！
研究顯示將實驗大鼠睡眠剝奪(sleep deprivation)，會造成諸多器官的細胞損傷，其中最嚴重的就是肝臟。其原因是由於紊亂的生理時鐘造成不正常免疫反應，產生自由基，使DNA，也就是我們重要的遺傳因子損傷。而細胞偵測到自己的DNA有無法彌補的損傷時，會啟動一連串的自我毀滅程序，學理上叫做「細胞凋亡」(apoptosis)。
在人類上缺乏「睡眠剝奪導致爆肝」的證據及案例，但有諸多研究顯示，睡眠不足(<7小時)，的確會導致肝臟脂肪累積，變成非酒精性脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)——一種肝臟的慢性發炎。
怎樣才會爆肝？ 普拿疼競是可能造成爆肝的兇手之一！
俗稱的爆肝，也就是猛爆性肝炎(fulminant hepatitis)，是一種急性肝臟衰竭的狀況。通常是由於病毒感染、藥物過量，甚至某些遺傳性疾病，如：威爾森氏症(Wilson’s disease)，一種無法代謝銅而累積在肝臟的遺傳性肝炎。
先從藥物過量說起， 最常見造成爆肝的藥物即是唾手可得的「普拿疼」。 因此在美國，普拿疼常常拿來被當作自殺的工具。當這種藥品在體內迅速累積時，會造成肝細胞大量壞死而引發急性肝臟衰竭。在這裡就不跟大家說吃幾顆會爆肝了，總之，吃普拿疼吃到飽才有可能會爆肝。
再來，猛爆性肝炎的大宗即是病毒感染，尤其是A型肝炎、B型肝炎、以及E型肝炎最為常見。A型及E型肝炎主要的傳染途徑是糞口傳染，當帶有病毒的糞便污染了當地的水源、食物，在被人類吃下肚時就會感染。通常流行於衛生條件較為落後的國家，例如：東南亞地區、印度、巴基斯坦、中國…等等。
爆肝有什麼症狀呢？
猛爆性肝炎的症狀一開始常常很不明顯，可能只是容易噁心、嘔吐、腹脹、胃口變差、右上腹不舒服、倦怠、疲勞，之後就會出現黃疸、眼睛變黃、茶色尿，然後腹水及腳腫、皮膚容易瘀青等。隨著肝組織損傷愈來愈多，以致肝臟合成和代謝解毒的功能喪失，由於體內腸道細菌分解蛋白質產生的氨無法被代謝排出，含氨物質會隨血液到達腦部，傷害中樞神經，所以患者會開始出現腦病變。
當出現肝性腦病變時，患者會出現情緒及性格改變、睡眠形態改變、及意識混亂等現象，依肝性腦病變程度可分為4期，不同的期別也有不同的死亡率。
出現肝性腦病變後，許多患者還可能併發腦水腫，或因感染而引發敗血症，這些是猛爆性肝炎患者常見導致死亡的因素。
猛爆性肝炎該怎麼治療？
當肝臟出現無可挽回的壞死時，唯一的途徑只有緊急換肝了。其餘大多是支持性療法，取代肝臟原本的功能。例如：給予抗生素、軟便劑，減少腸道內氨的生成；給予葡萄糖水取代肝臟原本糖質新生的功能；有腦水腫危險者給予將腦壓的藥物；給予維生素K以及冷凍血漿，取代肝臟原本製造凝血因子的功能。若是因為普拿疼中毒導致的猛爆性肝炎，有解毒劑。而B型肝炎則有抗病毒製劑可以使用。
本篇文章替大家解惑了幾個關於爆肝的迷思：爆肝的死亡率雖然高，但其實肝沒有那麼容易爆。造成爆肝的原因可能是藥物濫用、病毒感染，或者是衛生環境較差的地方，造成糞口傳染的A型肝炎與E型肝炎的傳染，也有可能導致爆肝。
Reference:
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- https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_liver_failure
- https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=12&sid=180&page=3
