紅斑性狼瘡是一種 自體免疫疾病，逾半患者臉頰上會有蝴蝶狀的紅斑，患者體內的免疫細胞會攻擊自己的體內組織、器官，使得這些組織與器官發炎，進而引發許多嚴重併發症。根據1份2001年至2011年的大型統計數據，台灣紅斑性狼瘡的患者男女比大約為1：9，老年族群盛行率有逐漸攀升的趨勢。台灣2011年平均每1萬名女性，就有14.3人患有紅斑性狼瘡，每1萬名男性，約有1.62人患有紅斑性狼瘡。

Q：紅斑性狼瘡有哪些症狀？為什麼每一個醫師說的不一樣？

紅斑性狼瘡有時候不易被診斷出來，因其症狀與其他小疾病相似，每一個病人的疾病病程、出現症狀都不同，甚至有些人先天就容易長出紅斑。常見症狀：

  • 疲倦
  • 皮膚起疹
  • 落髮
  • 頭痛
  • 低燒
  • 關節處疼痛或腫脹
  • 對陽光敏感
  • 口腔潰瘍
  • 關節炎
  • 血栓

紅斑性狼瘡的常見併發症：

  • 腦血管發炎👉高燒、行為改變、癲癇
  • 神經系統與腦部發炎👉記憶問題、頭痛、中風
  • 使動脈硬化👉導致心臟病發
  • 腎臟發炎👉狼瘡性腎炎，嚴重可能導致患者需要洗腎
  • 皮膚發炎👉逾半紅斑性狼瘡患者有 臉部蝴蝶斑 ，受太陽照射會惡化
  • 精神疾病
  • 肺部問題
  • 其他自體免疫疾病

Q：年輕的女生較容易罹病？紅斑性狼瘡為什麼找上我？

紅斑性狼瘡真正的成因目前尚未有定論，但醫學界普遍認為與 基因、 環境、 荷爾蒙有關。易發族群特徵：

  • 15-50歲女性
  • 居住於鄉村地區的男性
  • 壓力大、作息不正常者
  • 亞裔、非裔美國人

Q：如何確定自己是紅斑性狼瘡患者？

紅斑性狼瘡相當難診斷，因為早期症狀與徵候並不精確，也非常像其他疾病的症狀與徵候。常見的診斷工具有：

  • 理學檢查
  • X光
  • 腎臟超音波
  • 實驗室檢測
  • 全血液計數
  • 尿液常規檢查
  • 血清白蛋白

一般符合 美國風濕病醫學會診斷標準11項中的4項，即為紅斑性狼瘡患者：

  • 蝴蝶斑
  • 圓盤性紅斑
  • 光敏感
  • 口腔潰瘍
  • 關節炎
  • 漿膜炎、肋膜、心包膜
  • 腎臟病變：蛋白尿或細胞柱體
  • 神經病變：癲癇、精神異常
  • 血液學病變：溶血性貧血、白色球血小板減少
  • 免疫學檢查異常：指抗史密斯抗體（Anti-Sm），抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA)，以及抗磷脂抗體三種
  • 抗核抗體：ANA

Q：確診紅斑性狼瘡之後，我該怎麼辦？

紅斑性狼瘡目前只能針對症狀控制，無法治療紅斑性狼瘡本身疾病。

藥物治療

  • 類固醇
  • 為治療紅斑性狼瘡最主要的藥物
  • 常見副作用：體型改變、高血糖、高血壓、失眠、腎上腺功能遭抑制。
  • 非類固醇止痛藥 (NSAID) 常見副作用：腸胃不適、肝臟與腎臟相關副作用。
  • 奎寧
  • 抗瘧疾類藥物，能降低皮膚對紫外線的敏感度，可抑制免疫反應，適用於皮膚對光敏感、掉髮、關節發炎腫痛等症狀。
  • 常見副作用：頭暈、噁心、皮膚炎、疲倦等等。
  • 免疫抑制劑
  • 常見藥物有 安思平Azathioprine 與 滅殺除癌錠Methotrexate ，經由腎臟排泄，腎臟疾病患者應減少劑量
  • 常見副作用：嘔吐、噁心等等

生活作息調整

  • 避免曬太陽，外出時穿長袖、撐陽傘
  • 調適壓力，避免熬夜、作息規律
  • 規律且適度運動
  • 體力較差的患者，應避免從事過度勞累或工時過長的工作
  • 少吃生食，生菜、生肉皆應避免
  • 少吃高油、高鹽、高糖食物
  • 不菸不酒，喝咖啡不過量
  • 多喝水
  • 多吃能抑制發炎的薑黃、維他命Ｄ
  • 多吃魚油、益生菌

ĒSEN小叮嚀

紅斑性狼瘡患者不僅要面臨生理上的不適，也會因為疾病與藥物造成的外貌改變，對自己缺乏自信，出現焦慮、憂鬱等情緒問題。紅斑性狼瘡對病患而言不僅是身體上的挑戰，也會影響心理層面，建議患者可以適度尋求外界協助，例如台灣的紅斑性狼瘡支持性組織「中華民國思樂醫之友協會」。紅斑性狼瘡並不會傳染，患者的親友也毋需害怕，應給予患者陪伴，鼓勵患者維持良好生活作息與持續就醫追蹤。 參考資料：