健保部分負擔擬調漲 診所、區域醫院醫師怎麼看？

共同創作者：ĒSEN醫學顧問 林青穀醫師、全國醫師醫療產業工會理事長 吳欣岱醫師

健保部分負擔改革草案將於今（25）日進入健保會討論，預計調整藥品、檢驗，與急診部分負擔。對病患而言，看診的繳費金額上漲肯定相當有感。醫師又是怎麼看部分負擔調漲呢？ĒSEN特別邀請知名家醫科林青穀醫師，與心臟科吳欣岱醫師，分別從基層院所醫師與區域醫院醫師的角度，分享他們對健保部分負擔改革草案的看法。

部分負擔可能調整方向一覽

藥品部分負擔

• 至基層院所看診，且藥費未滿100元，免收藥品部分負擔
• 基層院所藥費超過100元，或至區域醫院、醫學中心看診，收取20%部分負擔，最高上限200-300元不等

檢查檢驗部分負擔

• 至基層院所看診，且檢查費未滿200元，免收檢查檢驗部分負擔
• 基層院所藥費超過200元，或至區域醫院、醫學中心看診，收取10-20％部分負擔，最高上限100-400元不等

急診部分負擔

• 基層院所150元
• 區域醫院300元
• 醫學中心（檢傷一、二級）450元
• 醫學中心（檢傷三至五級）550元

藥品部分負擔調整 林青穀醫師：支持

台灣家庭醫學科名醫林青穀醫師認為，調漲藥費、急診部分負擔是良好的改革方向，過去酌量用藥的責任一直落在醫師、醫療院所身上，只有醫師會因為開太多藥受罰，新制上路後，由於民眾需要支付藥品費，患者也會漸漸開始為自己的藥品用量負責，相信能減少醫療、藥品資源的浪費。

藥品部分負擔雖然有調漲，但患者仍只需要負擔3-5％的藥物費用。雖然在與患者的溝通上可能會有一段陣痛期，但林醫師相信，只要花時間與患者溝通，患者一定也能理解這是合理的調漲，對於支付藥費不會有異議。

至於診所是否會因健保部分負擔改革受到衝擊？林青穀醫師認為，病患不會因為部分負擔調漲就不來看診。而在診所收入方面，林青穀家醫科診所一直都有酌量開藥，藥品部分負擔並非診所主要收入。

健保部分負擔調漲 區域醫院醫師怎麼看？

目前在衛福部屏東醫院任職的吳欣岱醫師則認為，一般民眾對於「醫療崩壞」有感，普遍願意多花一些錢來改善醫療品質。

吳欣岱醫師指出，增加部分負擔，無論是門診或檢查檢驗，對於醫療人員的薪資收入影響微乎其微，甚至可能增加很多我們在工作上溝通的成本與時間。

畢竟醫師們都已經學會跟健保署溝通了，反而對於向民眾談他們應該要付的錢會有很多心理壓力。但普遍醫療人員對於增加部分負擔的看法都是支持的，為什麼？因為這才是正確的事，臨床有些患者因為不花一毛錢，做檢查像點菜一樣，醫師解釋不需要這些檢查的時間都可以拿來再看好幾個患者了。這樣的現象相信不只是醫療人員，大家都略有所聞。

看完了兩位醫師的想法，各位朋友們對健保部分負擔的調漲是否有改觀呢？你是否贊成健保部分負擔改革草案呢？