「火燒心」、「睡較前胃痛」、「吃飯後胃痛」，你有上述這些症狀嗎? 現代人因忙碌而養成的不良生活習慣，壓力大又愛喝咖啡、茶飲提神等等，都很容易引起消化道潰瘍，本文將介紹最常見的3種消化道潰瘍。

Q：常見的消化性潰瘍有哪些？症狀又有甚麼不同？

人體消化道包含口腔、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸等，其中 最常見的消化性潰瘍為「食道潰瘍」、「胃潰瘍」、「十二指腸潰瘍」3種。

「食道潰瘍」 —顧名思義，受傷的地方在於食道。常見的症狀有吞嚥時疼痛、呼吸時疼痛、胸口灼熱，胃部偶爾會有氣體、脹氣的情形發生，嚴重時可能會覺得呼吸困難、吐出鮮血或解黑便。

「胃潰瘍」 —胃潰瘍是消化性潰瘍之一。潰瘍是一種開放性傷口，因為胃部不斷分泌胃酸侵襲胃壁，導致傷口不易癒合。 最常見的症狀是「吃飽飯後」胃絞痛 、胸口灼熱感（俗稱火燒心）、黑便（傷口不斷失血所引起）及體重減輕（消化不良所引起）。徵候在進食後1-2小時在中上腹部廣泛性的疼痛，可能因進食而疼痛加劇。

「十二指腸潰瘍」 —十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，在台灣盛行率約為10-15％，主因是胃酸長期侵蝕十二指腸的黏膜，造成表面黏膜組織受損，進而形成潰瘍。 病人常見症狀是飢餓時上腹部疼痛，十二指腸潰瘍的疼痛多發生在空腹或晚上入睡時，不過只要進食、站立休息或喝口水就能緩解。 部分病人會出現嘔血、便血及體重減輕（因為食慾不佳、消化不良引起）等症狀。徵候為發生在兩餐之間和半夜，並在胸骨劍突與肚臍之間具有陣痛和燒灼感。

Q：造成消化性潰瘍的成因為何？消化性潰瘍好發在怎麼樣的人身上呢？

一般認為消化性潰瘍和胃酸及胃液素分泌（胃蛋白酶）分泌相關，平常保護我們胃部不受胃酸等強酸侵襲的機制有：

1. 胃表皮細胞分泌的黏液中含有重碳酸鹽
2. 流速極快的胃黏膜下血流會使胃黏膜的氫離子快速移除
3. 健全的胃幽門功能可以使胃部排空以降低胃酸分泌

→通常這些防衛因素是由前列腺素、一氧化氮和其他的蛋白質居中協調，若這些物質在體內的濃度、分泌量下降，就會讓胃酸損害消化道，尤其是胃黏膜，最後導致潰瘍。除此之外，胃幽門桿菌感染也可能會減緩胃酸分泌的負回饋機制，造成餐後高度分泌胃泌素和胃酸；非類固醇抗發炎藥物也會降低前列腺素的胃黏膜保護力；尼古丁則會影響胃黏膜和血液循環。

Q：醫師會如何治療消化性潰瘍呢?

主要會以「藥物治療」為主，例如使用中和胃酸的「制酸劑」（鎂鋁製劑）、（H2 blocker）、（PPI）類藥物為主、以及「保護胃黏膜」的具有 Sucralfate成分為主。開立消化性潰瘍患者的治療處方時，需同時納入生活習慣、壓力、家庭環境和心理狀態；在基層醫療對於消化不良及幽門螺旋桿菌感染的建議：

1. 若病人年齡大於或等於45歲，第一次出現消化不良者，應安排內視鏡檢查
2. 45歲以下患者，有消化不良表現但發病期低於4週者，建議先開立4週的制酸劑治療
3. 若消化不良症狀出現4週以上，或服用4週制酸劑後未改善者，建議安排非侵入性幽門桿菌感染檢查，若為陽性則再安排內視鏡檢查
4. 若尚未經幽門桿菌感染檢查，則不應先使用內視鏡檢查，因多數患者的內視鏡檢查結果是正常的
5. 不論病患為新近或過去曾診斷為胃、十二指腸潰瘍者，即便目前仍須接受治療，都應建議進行幽門桿菌的根除治療
6. 病患若有持續產生症狀，建議接受碳-13尿素呼氣試驗檢查確定治療的是否成功
7. 若殺菌失敗應採用二次治療的四合一療法

Q：如何確定自己真的罹患消化道潰瘍?

臨床表現十分多變且不固定，常見的症狀有以下幾種：

1. 無症狀
2. 噁心
3. 嘔吐
4. 食慾不振
5. 打嗝
6. 腹部腫脹
7. 燒灼感
8. 上腹部疼痛
9. 壓迫感
10. 飢餓感

有時候疼痛感會賺到背部及下腹部。若有具有上述症狀者，嚴重不適或超過4週有上述問題，應就醫進行醫學上的檢查，如下：

消化道攝影—雙顯影鋇劑攝影檢查

1. 在潰瘍的診斷上有內視鏡檢查的90%正確率

內視鏡檢查

1. 除了潰瘍診斷外，可以發現消化道攝影無法注意到的潰瘍及出血點
2. 可對疑似病灶做切片，並進一步做胃幽門螺蜁桿菌檢查

Q：如何預防、或者罹患消化性潰瘍要怎麼自我保健呢?

「顧胃」的飲食處方包括定食定量、細嚼慢嚥、選擇容易消化的食物、避免油炸及甜食或太酸的食物。平常可以多加選擇照顧胃腸道的食物，以下有八種天然的顧胃好物：

1. 山藥：山藥內部的黏黏細絲，是其特有的黏蛋白，具保護胃壁功效，可以改善人體消化機制，並促進食慾；尤其適合長期胃部不適導致食慾不振的人，建議可當作平日護胃的好食物。
2. 秋葵：會分泌一種屬於醣蛋白質的黏蛋白及果膠黏汁，具有保護胃壁的作用，並促進胃液分泌、腸胃蠕動、幫助消化、提高食慾，是極佳的顧胃食物。
3. 南瓜：南瓜中的果膠成分可保護胃腸道黏膜，可避免胃部受到粗糙食品刺激，減少潰瘍；此外，南瓜內所含的成分會促進膽汁分泌，加強胃腸蠕動、幫助食物消化。建議消化不良者應去皮食用。
4. 木瓜：含有木瓜酵素，有助於分解和加速蛋白質吸收，可幫助消化肉類蛋白質；飯後吃木瓜可幫助餐後消化，預防胃炎及消化不良，不過由於木瓜偏寒性食物，不宜空腹食用。
5. 高麗菜：成分中的纖生素K1和維生素U，含抗潰瘍因子，可修復體內受傷組織，保護胃腸黏膜，經常食用可減少胃部不適；高麗菜容易引發脹氣，易脹氣者應盡量避免。
6. 黑木耳：含大量果膠，可保護胃壁，減少潰瘍。
7. 陳皮：含有揮發油，可刺激消化道、促進胃腸蠕動。
8. 薑：將的溫熱效果得以改善胃寒引發的消化不良；吃東西前，若先吃些薑，胃部排空的速度可加快一倍，胃部蠕動次數增多；薑除了可幫助消化，對容易脹氣、反胃、嘔吐的人來說，也是不錯的食療，但不適合容易胃潰瘍、胃食道逆流患者食用；平時易嘴破、長痘痘、火氣大者，也不宜多吃。

除了飲食選擇外，三餐定時定量、壓力控制、飲食控制、少吃NSAID非類固醇類消炎止痛藥也能夠保養胃部哦

ĒSEN小叮嚀

消化性潰瘍在一個人一生中碰到機率很高，避免慢性發炎、適當治療才是上策，平時可以多食用照顧胃腸道的食物，改善進食習慣，三餐定時定量，減少胃酸分泌紊亂，以免造成胃部被強酸侵害。