糖尿病QA

糖尿病位列台灣109年十大死因第5名，由於糖尿病初期並無明顯症狀，大約有20-25％的糖尿病患者，在發現有糖尿病時，已經有糖尿病引發的血管併發症。衛生福利部健保署統計，2019年台灣健保支出前十大疾病，糖尿病位列第三，佔總體醫療費用的4.36％。

Q：糖尿病是什麼？有甚麼症狀？

糖尿病是一種血糖控制不佳的疾病，可以分為：

• 第1型糖尿病：佔5-10％，大部分患者必須終身注射胰島素。
• 第2型糖尿病：佔90-95%。
• 妊娠糖尿病
• 其他特異型糖尿病

衛福部國民健康署指出，在非懷孕狀況下，只要符合以下其中1項即可診斷為糖尿病

• 糖化血色素 (HbA1c) ≥ 6.5%
• 空腹血漿血糖≥126 mg/dL
• 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≥200 mg/dL
• 有典型高血糖症狀（三多一少）且隨機血漿血糖≥200 mg/dL

糖尿病的症狀有「三多一少」：多食、多渴、多尿、體重減少，但多數患者在罹患糖尿病初期並沒有症狀。

Q：糖尿病的併發症有哪些？

若未及時且妥善控制，糖尿病患者的眼睛、腎臟、神經、心血管都有可能出現病變，嚴重可能會有失明、尿毒症、自主神經損傷，與冠心病等心血管疾病，據統計，逾半糖尿病患者死於心血管疾病。衛福部國民健康署指出，糖尿病患者罹患冠心病（冠狀動脈心臟病）的機率比一般人高超過2倍，且糖尿病患者較不容易發現冠心病造成的痛感，也較難自覺罹病，患者應持續追蹤檢查。此外，糖尿病還會破壞全身的血管、造成神經病變，讓患者跌倒、碰撞時的感覺不敏銳，糖尿病患者若沒有多加照顧自己的雙足，很可能會因為「糖尿病足」的問題，出現蜂窩性組織炎，嚴重甚至必須截肢。

Q：為何糖尿病會找上我？

台灣的糖尿病患者9成以上為第2型糖尿病患者，第2型糖尿病與遺傳、肥胖、缺乏運動等因素有關

Q：糖尿病看了醫生以後，是不是要一直吃藥？

不一定，如果你只是初期糖尿病患者，還是有可能在調整生活習慣後，逐漸停藥。最重要的仍是生活習慣與飲食習慣的改變。糖尿病患者必須培養運動習慣，每週進行超過150分鐘的中等強度 有氧運動，或進行3天超過20分鐘的中高等強度體能活動，並且調整飲食習慣，均衡飲食，以少油、少鹽、少糖為原則，並且避免飲酒與高膽固醇食物。

Q：甚麼是低血糖症狀？為什麼我需要知道呢？

糖尿病病患在服藥控制血糖時，不少患者會有血糖高低起伏不定的狀況。患者若想避免低血糖問題出現，可以選擇在餐前30分鐘或餐後服藥。

Q：如何正確量血糖、甚麼時候應該要量血糖呢？

• 量血糖前應禁食8小時，可以抽血檢查空腹血糖與糖化血色素
• 禁食8小時後，也可以進行葡萄糖耐受試驗，喝下含有75克葡萄糖的糖水，喝完2小時後再測1次血糖。

Q：糖尿病的飲食原則？進食順序是否影響血糖值？

1. 定時定量進食、均衡飲食、不飲酒，以低GI飲食為主
2. 遵循少油、少糖、少鹽的原則
3. 避免食用精緻或高膽固醇食物，例如魚卵、動物內臟、蟹黃、蛋黃酥等等
4. 少吃含糖食物與零食，例如蛋糕、冰淇淋、糖果等等
5. 多攝取蔬菜、低甜度水果等纖維質較高的食物
6. 烹調手法以水煮、烤、清蒸取代油炸、油煎
7. 依照湯→蛋白質→菜→碳水化合物→水果的順序進食，能減少血糖波動

Q：關於糖尿病預防篩檢，不可不知道的事情是？

衛福部國民健康署提供

• 40歲以上無症狀民眾，每 3 年篩檢 1 次
• 65 歲以上無症狀民眾，每年篩檢 1 次

此外，符合下列 A 或 B 情況者，也建議篩檢：

A情況

符合下列2個或以上危險因子者，建議篩檢。篩檢結果若未達糖尿病診斷標準者，建議至少每3年篩檢1次。

• 身體質量指數 ≥24 kg/m2 或腰圍男 / 女 ≥90/80cm
• 一等親人罹患糖尿病
• 曾罹患心血管疾病
• 高血壓（≥140/90 mmHg）患者或正在接受高血壓治療
• 高密度脂蛋白膽固醇<35 mg/dL 或三酸甘油酯>250 mg/dL
• 有多囊性卵巢症候群
• 曾有妊娠糖尿病
• 缺乏運動
• 臨床上有黑色棘皮症、重度肥胖等胰島素阻抗的症狀

B情況

曾檢查為葡萄糖失耐、空腹血糖偏高、或糖化血色素 (HbA1c) ≥5.7% 者，也建議每年篩檢。

Q：糖尿病患者嘴饞時可以吃什麼？

蔬菜類食物、低卡可樂、無糖或代糖果凍、愛玉、仙草、蒟蒻，與無糖的咖啡及茶等等。應以低熱量食物為主。

ĒSEN小叮嚀

糖尿病是一種常見文明病，由於初期沒有明顯症狀，患者不易有自覺，確診糖尿病後不僅照護相當費力，還可能有許多嚴重的併發症，因此ĒSEN建議高風險民眾依循指示，定期進行血糖檢測，預防勝於治療。

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