隨著天氣轉涼,愈來愈多患者因胸悶、胸痛問題求診,憂心自己可能患有「心肌梗塞」。心肌梗塞為什麼讓人這麼害怕呢?出現症狀時,有什麼方法可以自救嗎?

心肌梗塞,是指心臟的肌肉細胞得不到足夠的血液供應,進而使得肌肉壞死。出現心肌梗塞的原因可能是血管被粥狀硬化斑塊堵住,或是心肌因病態性肥大,需要比平常更多的血液。無論起因為何,嚴重的心肌梗塞都有可能導致心律不整,甚至心跳停止!

心悸?頭暈想吐?哪些症狀代表我心肌梗塞了!

心肌梗塞症狀五花八門,可能症狀有:

  • 胸口緊繃重壓的悶痛感合併冒冷汗(最典型症狀)
  • 心悸
  • 下顎、肩膀或手臂悶痛
  • 頭暈、噁心嘔吐
  • 呼吸喘

一般而言,醫師會綜合評估患者的性別、年齡、家族史、過去病史、個人習慣,與症狀,判斷患者罹患心肌梗塞的可能性,並安排後續檢查。

後續檢查包括抽血檢驗、運動心電圖測試、心肌灌注掃描或心導管檢查等。

心肌梗塞發作得吃保命丸自救?什麼是保命丸?

不少人都聽過「心臟病發作的時候就要含1顆救心保命!」所謂的保命丸,其實就是硝化甘油(nitroglycerin, NTG)。

硝化甘油從舌下吸收後只需兩分鐘就能生效,作用為暫時性地擴張血管,讓心臟血液能較不費力地打入血管,並增加血流,從而暫時緩解心臟缺血症狀。不少患者習慣每週吃1瓶保命丸,胸痛改善後卻未就醫檢查、追蹤,但硝化甘油並非萬能,有低血壓、嚴重頭痛等副作用,其擴張血管的效果,在長期使用下亦會大打折扣,治標不治本,長期下來對健康將有不良影響。

建議有胸痛、胸悶問題的患者到醫院仔細檢查,若確實有冠狀動脈阻塞,則須考慮藥物、心導管甚至是冠狀動脈繞道手術治療。

三高、菸槍、壓力大 慎防心肌梗塞找上你

心肌梗塞的風險因子很多,一般來說有:

  • 男性大於45歲、女性大於55歲
  • 吸菸史或二手菸接觸史
  • 三高,高血壓、高膽固醇或三酸甘油脂、糖尿病
  • 肥胖
  • 心肌梗塞的家族史
  • 缺乏運動
  • 壓力大
  • 毒品濫用
  • 子癲前症的個人史

上述危險因子中,不少皆能透過飲食及生活習慣改善,朋友們可以從戒菸、遠離壓力源、培養運動習慣,與健康飲食攝取(減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸,增加蔬果份量)著手,降低自己心肌梗塞的風險。

供應心肌血液的冠狀動脈非常精細,即便是最粗的地方,也比小拇指直徑更小。有些嚴重的急性心肌梗塞案例,推測都是因為一頓大魚大肉的飽餐後,濃稠的血液讓本來就已經有很多斑塊推積的血管完全阻塞。

治標也應治本 健康吃、努力動才能根絕病源

吳醫師指出,許多患者因擔憂被心臟病找上而求診,要求進行精密的檢查及治療,卻鮮少有人願意好好地審視自己的生活方式,配合醫師建議健康吃、努力動。在台灣發生心肌梗塞,一條路上可能有五家醫院都可以提供心導管治療,但能夠坐下來慢慢了解患者生活習慣、花時間仔細衛教的門診卻少之又少。原因是醫療制度中分給疾病預防、健康生活衛教的預算遠低於治療的給付。

心肌梗塞在最嚴重的情況下,需要接受  冠狀動脈繞道 手術,手術方式為取下腿部血管、鋸開胸骨,用腿部血管重建心臟的血管,這樣的手術在國外動輒耗資百萬甚至千萬,在台灣則因為健保,患者只需繳納部分負擔,甚至不用花到一毛錢。

價錢便宜的手術,有時甚至導致患者術後不好好愛惜自己的身體,術後煙照抽、酒照喝,讓重建後的血管再度出現心肌梗塞問題,令醫護人員相當無奈!